Spokojenost pacientů: celkovecelkovecelkovecelkovecelkove
Který zákrok je pro mne vhodný Kolik mě bude zákrok stát? Kolik ušetřím s laserovou operací Objednat na konzultaci

Varujeme pacienty: Měření dioptrií bez rozkapání jednoznačně není spolehlivé
31.03.2018

Varujeme pacienty: Měření dioptrií bez rozkapání jednoznačně není spolehlivé

Nebyla před operací očí důkladně vyšetřena, teď má oči jen pro pláč. 

 

Varujeme pacienty: Pacientka nebyla vyšetřena s „rozkapanýma očima“ a hned poté šla na operaci. Na naši oční kliniku DuoVize přišla bohužel až po operaci konzultovat své špatné vidění. Chtěla ušetřit čas a peníze. Výsledkem je ale nevratné poškození zraku. Takového výsledku se u nás bát určitě nemusíte. 

 

Naši kliniku vyhledala s žádostí o pomoc pacientka, která si nechala na jiném pracovišti odstranit dioptrickou vadu laserem. Před operací její dioptrickou vadu stanovili rychlým vyšetřením bez rozkapání očí (tedy bez dočasného uvolnění zaostřovacího svalu). Ještě ten samý den ji operovali, prý aby ušetřili čas. Bohužel pacientka trpěla méně obvyklou vadou - spasmem, neboli křečí zaostřovacího svalu. To způsobilo, že naměřená vada byla jiná, než jakou ve skutečnosti pacientka měla. Kdyby byla vyšetřena i s takzvaným „rozkapáním očí“ (vyšetření v cykloplegii), skrytou oční vadu by lékaři objevili včas. V důsledku nedostatečného předoperačního vyšetření jí byly laserem odstraněny jiné dioptrie, než jaké ve skutečnosti měla. Teď nevidí ani na dálku ani na blízko a ve svých 32 letech je zoufalá. „Operaci jsem si nechala udělat, abych nemusela nosit brýle. Teď mám brýle do dálky i do blízka a ani s nimi nevidím dobře. Celé dny propláču a bez prášků na uklidnění už nemohu existovat, říká se slzami v očích nešťastná pacientka. 

 

Rozkapání očí je nezbytnou součástí správné diagnostiky dioptrické vady před refrakční operací. 

Rozkapání má dvě složky: 

 

  1. Mydriáza  

    Rozšíření zornice, skrz kterou následně lékař podrobně vyšetří oční pozadí, zrakový nerv a cévy. Prohlídka očního pozadí se provádí pomocí štěrbinové lampy, která je k oku šetrná. Přístroj produkuje velmi jasné světlo, díky kterému je zadní oblast oka dobře viditelná a obraz sítnice je několikanásobně zvětšen 

 

  1. Cykloplegie 

    Dočasné vyřazení funkce zaostřovacího svalu, který může imitovat dioptrickou vadu i několik dioptrií. Měření dioptrií v cykloplegii se provádí bezkontaktně a bezbolestně autorefraktometrem, který změří dioptrické hodnoty a lékař je může následně porovnat s dioptriemi naměřenými před rozkapáním. Pokud zaostřovací sval nepřiměřeně zaostřuje, může falešně vytvářet dioptrie. Taková skrytá vada se nedá zjistit žádným jiným způsobem, než vyšetřením v cykloplegii 

 

Po rozkapání se oko vrátí do původního stavu přibližně za 24 hodin. Dříve tedy není možné oko operovat laserem. Některé kliniky proto považují vyšetření s rozkapáním za ztrátu času. Pro pacienta je však výsledek tohoto vyšetření velmi důležitý. Kliniky často inzerují, že vyšetření a operace laserem v jeden den je ideální, že pracují rychleji a tedy lépe. Vyšetření v cykloplegii nahradí vyšetřením sítnice panfundoskopickou kamerou, systémem Daytona atd. Pak ale může dojít k fatální chybě, kterou odnesou něčí oči a to nevratně.  

 

Vyšetření v cykloplegii nemůže nahradit žádné speciální přístrojové vyšetřeníNejen že zorné pole žádného přístroje není nikdy tak velké, jako má oftalmolog při vyšetření v rozkapání, ale ani neumožní stanovit skutečnou dioptrickou vadu v případě spasmu zaostřovacího svalu. Proto je například v Německu zakázáno provádět předoperační vyšetření i samotnou operaci v jeden den. Vyšetření v mydriáze a cykloplegii je na naší klinice naprosto klíčovou součástí u vyšetření každého pacienta před laserovou operací dioptrické vadyProvádíme ho pomocí aplikace speciálního roztoku. Například Cyklogylu, který během přibližně 40-45 minut způsobí rozšíření zornice (mydriáza) i krátkodobé vyřazení zaostřovacího svalu (cykloplegie)Díky tomuto stavu se eliminují rizika naměření nesprávných dioptrických hodnot.  

Měření počtu dioptrií bez rozkapání jednoznačně není spolehlivé. K této problematice zaujímá stejný postoj i široké plénum odborníků, kteří se účastnili XXIII. výročního sjezdu České oftalmologické společnosti v Hradci Králové. V diskuzi na toto téma se shodli, že vyšetření v cykloplegii před laserovou operací je absolutní nezbytností. 

 

Zdroje:

American Academy of Ophthalmology, 2011, Refractive Surgery, Basic and Clinical Science Course (BCSC), ISBN - 10: 1615251200 

Feder, S. Robert; Rapuano, J. Christopher, 2006, The LASIK Handbook: A Case-Based Approach, Lippincott Williams & Wilkins, ISBN – 10: 0781762081 


Online objednávka
Názory pacientů
Doporučeno pacienty
ISO Ověřená kvalita
Ušetřete čas i peníze! Potřebujete se zeptat, objednat nebo se poradit? Zanechte nám svůj kontakt a my vám zavoláme zpět.

Zavolejte mi zpět Česká verze stránek

icosk icopl icoen icode icovie